Instituut voor systeemtherapie, supervisie, opleiding, onderzoek - Holland
ISSOOH
CONSULTATIE:
In systeemtermen is consultatie hulp bij vastgelopen behandeling. Noch hulpverlener, noch cliënt weten meer welke kant op. Dat is geen schande, dat gebeurt iedereen. Veel erger is nog heel lang zonder overtuiging met een behandeling doorgaan. Vaak is wanhoop van een patiënt of diens verwanten de reden om het nog maar eens te proberen.
Consultatie vindt meestal plaats tussen collega's van dezelfde discipline. Nieuw is om gedragswetenschappers, en dan in het bijzonder de systeemtherapeut, uit te nodigen voor advies bij onbegrepen klachten vanuit medisch gezichtspunt, zoals conversies, fibromyalgie, ME e.a. Het zijn deze specialisten bij uitstek die in elke situatie weer een helderder licht kunnen doen schijnen op de effecten van de naaste omgeving op chronische pijn of stress.
Consultatie wordt aangevraagd door een hulpverlener in eerste, tweede of derde lijn: specialist, huisarts, revalidatiearts, maatschappelijk werk etc. De meeste verzekeringsmaatschappijen betalen voor consultatie.
CONSULTATIE HUISARTS
Bij onverklaarde medische klachten is de consultatiemissie aan de huisarts het onderzoeken hoe het met de interactie tussen patiënt en omgeving gesteld is. Enerzijds is het medisch kanaal tot op het bot uitgemolken, anderzijds is de individuele psyche ook al uitgebreid onderzocht. Onverklaarde klachten verdoezelen vaak waar men zich over schaamt en geen woorden voor vindt, zoals een slecht huwelijk, seksueel misbruik in het verleden en/ of heden, gebruik van geweld, etc. Behalve voor immigranten uit gebieden met andersoortige overtuigingen en geen praatcultuur, geldt dit ook voor autochtonen. "Invisible loyalties" spelen overal (Nagy). Bedoeld wordt dat loyaliteiten tussen ouders, kinderen en eventueel andere belangrijke anderen problemen tussen betrokkenen overschaduwen.
Om in deze gesloten cirkel een bres te slaan, noodzakelijk om verdere degeneratie van lijf en leden te voorkomen, is gesprekstechniek nodig en kennis van gezinnen en families. De factor tijd speelt hierin een niet geringe rol. Veelal is de huisarts de continue factor in de problematiek, hij of zij kent de families. De huisarts is er alleen niet voor opgeleid binnen een gesprek van ongeveer anderhalf uur de dilemma’s in een gezin boven water te krijgen. Hoeveel hij of zij ook weet van een familie, hij blijft een somaticus.